Coronaformulier

Coronaformulier

Coronaformulier

Had je een of meerdere van deze klachten de afgelopen 24 uur?


-Hoesten


-Verkoudheid


- Verhoging of Koorts


- Benauwdheid


- Reuk- of Smaakverlies


heb je een of meedere huisgenoten met bovenstaande klachten?


Heb je corona gehad of ben je getest de afgelopen 7 dagen?


Heb je huisgenoot of gezinslid welke corona heeft (gehda) en heb je daar binnen de afgelopen twee weken in contact mee geweest?


Ben je in (thuis)Quarantaine of ben ke de afgelopen periode op vakantie geweest in een code rood of oranje reisgebied?


Ik heb de gezondheidscheck-vragen gelezen en kan naar waarheid antwoorden




* = verplicht
Delen

voeg je eigen gadgets toe aan deze pagina!